Descifra tus análisis

Si está alto

Entre 100 y 125 se considera glucosa alterada en ayunas, la antesala de la diabetes tipo 2. Es reversible, y cuanto antes se detecta, más fácil es revertirla. Por encima de 126 en dos mediciones separadas se establece diagnóstico de diabetes.

Si está bajo

Por debajo de 70 es hipoglucemia. Si te ocurre con frecuencia sin estar en tratamiento con insulina o antidiabéticos, hay que investigarlo.

Con qué mirarlo

Nunca la mires sola. La glucosa en ayunas es el último marcador en alterarse: la insulina y el HOMA-IR se elevan años antes. Pídela siempre junto a insulina basal y HbA1c.

Si está alto

Un valor sobre 5.7 % indica que tu glucosa ha estado elevada de forma sostenida durante meses. Es más informativo que la glucosa en ayunas porque no depende de qué cenaste anoche ni de cuánto dormiste.

Si está bajo

Valores muy bajos pueden reflejar anemia, pérdida de sangre reciente o recambio acelerado de glóbulos rojos, no necesariamente un buen control glucémico.

Con qué mirarlo

Si tienes anemia, hemoglobinopatías o enfermedad renal, la HbA1c puede dar falsamente baja o alta. En esos casos se complementa con fructosamina o con monitoreo continuo de glucosa.

Si está alto

Aquí está el marcador que más se pasa por alto. Una insulina alta con glucosa normal significa que tu páncreas está trabajando el doble para lograr el mismo resultado: es resistencia a la insulina, y puede preceder al diagnóstico de diabetes por diez o quince años. El rango "normal" del laboratorio llega hasta 25, pero un valor de 18 con glucosa normal no es una buena noticia.

Si está bajo

Una insulina muy baja con glucosa alta orienta a un problema de producción, no de resistencia, y requiere evaluación endocrinológica.

Con qué mirarlo

Es la mitad del cálculo del HOMA-IR. Pídela siempre en el mismo tubo que la glucosa en ayunas: por separado no sirven para calcularlo.

Si está alto

Un HOMA-IR elevado es el hallazgo más frecuente y más reversible de toda la consulta metabólica. Explica por qué te cuesta bajar de peso, por qué tienes hambre a media mañana y por qué los triglicéridos suben. Responde muy bien a intervención nutricional y ejercicio de fuerza.

Con qué mirarlo

Muchos laboratorios en Lima no lo reportan aunque midan glucosa e insulina. Se calcula: glucosa (mg/dL) × insulina (µU/mL) ÷ 405. Puedes calcularlo tú mismo con la calculadora de esta página.

Si está alto

Por sí solo dice poco. Un colesterol total de 220 con HDL alto y triglicéridos bajos tiene un significado completamente distinto al mismo 220 con HDL bajo y triglicéridos altos. Es el número que más ansiedad genera y menos información aporta.

Con qué mirarlo

Siempre con LDL, HDL y triglicéridos. Si tu médico solo pidió colesterol total, falta información para decidir algo.

Si está alto

El objetivo no es igual para todos. Una persona sin factores de riesgo y otra con diabetes tipo 2 tienen metas de LDL distintas para el mismo número. Además importa el tamaño de las partículas: las pequeñas y densas son más aterogénicas, y suelen acompañar a la resistencia a la insulina.

Con qué mirarlo

En la mayoría de informes el LDL es un valor calculado, no medido, y la fórmula pierde precisión cuando los triglicéridos superan 400. Mira también ApoB si tu médico la pide: refleja mejor el número real de partículas aterogénicas.

Si está alto

Valores altos suelen ser favorables, aunque por encima de 90 la relación deja de ser lineal y no aporta protección adicional.

Si está bajo

Un HDL bajo es uno de los cinco criterios del síndrome metabólico. Sube sobre todo con ejercicio, con dejar de fumar y con grasas monoinsaturadas — mucho más que con cualquier suplemento.

Con qué mirarlo

Su relación con los triglicéridos es más informativa que cualquiera de los dos por separado: HDL bajo con triglicéridos altos es la firma clásica de la resistencia a la insulina.

Si está alto

De todo el perfil lipídico, es el marcador que más responde a la alimentación, y el que más rápido mejora. Los triglicéridos altos se relacionan mucho más con el exceso de azúcar, harinas refinadas y alcohol que con la grasa de la dieta. Por encima de 500 hay riesgo de pancreatitis y se maneja como urgencia.

Con qué mirarlo

Triglicéridos altos con HDL bajo es la firma clásica de la resistencia a la insulina, incluso con glucosa normal. Confírmalo con insulina basal y HOMA-IR.

Si está alto

Una TSH elevada con T4 libre normal es hipotiroidismo subclínico. Si además hay anticuerpos positivos, orienta a tiroiditis de Hashimoto. La decisión de tratar depende del valor, de los síntomas, de los anticuerpos y de si hay embarazo o deseo de embarazo.

Si está bajo

Una TSH baja sugiere hipertiroidismo y requiere evaluación endocrinológica.

Con qué mirarlo

Con T4 libre y anticuerpos anti-TPO. La TSH sola no distingue entre un problema tiroideo y una variación transitoria por estrés o enfermedad aguda.

Si está alto

Es también un reactante de fase aguda: sube con inflamación, con hígado graso y con consumo de alcohol, sin que haya exceso de hierro. Una ferritina alta con PCR alta no significa sobrecarga de hierro.

Si está bajo

Por debajo de 30 ya hay depósitos bajos, aunque la hemoglobina sea normal. Es la causa más frecuente de fatiga inexplicada en mujeres en edad fértil, y se pasa por alto constantemente.

Con qué mirarlo

Con hemograma, saturación de transferrina y PCR. La ferritina sola se malinterpreta con mucha facilidad.

Si está alto

Por encima de 100 puede haber toxicidad, casi siempre por suplementación no supervisada.

Si está bajo

La deficiencia es sorprendentemente común en Lima pese a la latitud: la garúa, el trabajo en interiores y el uso de protector solar la explican. Se relaciona con salud ósea, función inmune y sensibilidad a la insulina.

Con qué mirarlo

Con calcio y PTH si el valor es muy bajo. Suplementar sin medir, y sobre todo sin volver a medir, es un error frecuente.